Вадим Гущин переехал из России в Штаты в конце 1990-х после окончания медицинского университета им. Н.И. Пирогова. На сегодняшний день он работает руководителем отделения хирургической онкологии Mercy Medical Center в Балтиморе, штат Мэриленд. Американский врач поделился с Lenta.ru, чем отличаются доктора в России и Америке.
Как работают доктора в России и Америке
Американская и российская системы здравоохранения разительно отличаются. Да и как найти между ними сходства, если различия лежат в таких принципиальных вопросах как подход к профессии, отношения между врачом и пациентом, этика сообщения о смертельном диагнозе. Американцы совершенно по-другому организовывают образовательный процесс, где одним из главных критериев становится развитие критического мышления и обучения врача общению с пациентом.
Вопрос смерти
В российской медицине до конца непонятно, как сообщать пациенту о смертельном диагнозе. Считается, что врачу следует сообщить о смертельной болезни сначала близким, которые будут принимать решение о необходимости говорить о болезни больному. Хотя исследования показывают, что большинство больных предпочли бы узнать об этом от врача.
Как говорит Вадим Гущин, американский закон гласит, что все сведения о пациенте принадлежат только самому больному. Медик является обычным консультантом и обязан сообщать больному о состоянии его здоровья. Действительно, кому еще об этом говорить?
Гущин поясняет, что на эту тему проводились специальные исследование, которые показали, что знания о смертельной болезни не приводят к увеличению количества суицидов и депрессивных состояний. Как считает Гущин, больным не нравится, когда врач не договаривает или говорит невнятно. Пациенты начинают думать, что их держат за дураков.
Как выясняется, узнав о подобном диагнозе, пациенты больше беспокоятся не об оставшемся времени, а о том, где найти финансы на лечение, как поддержать семью.
Общение на равных и разъяснение предстоящих трудностей, наоборот, приводит к уменьшению напряженности. Пациенты ценят искренность врача. Увеличивается доверие.
Доктор Гущин говорит, что в Америке врачей учат сообщать плохие известия, как строить общение с пациентом вплоть до мелочей — как входить в кабинет, как смотреть на пациента, на какие этапы разбить беседу. А в России учат, что надо быть хорошим врачом. Но непонятно, что это означает на практике.
Что такое хороший врач
В России принято считать, что хороший доктор — это тот, кто достойно и качественно делает свою работу. Он может вести себя грубо — у каждого человека свои недостатки.
Согласно мнению американского специалиста, отличить хорошего доктора от плохого сложно. Вы никогда не сможете увидеть то, что видит врач при осмотре. Пациент обращает внимание на поведение врача, насколько он уверен в себе, не суетлив ли. В итоге у пациента складывается общее впечатление от врача. Гущин говорит, что он рассказывает своим ученикам, как произвести правильное впечатление. В Америке это важно, ведь медицина там рассматривается как вид сервиса, и он должен быть на высоком уровне.
Время на пациента
В России часто жалуются на нехватку времени — на каждого пациента выделяется не более 15 минут, за которые ничего не успеть.
Американский доктор говорит, что в Штатах на пациента выделяется столько же времени, а иногда и меньше. Разница в том, как этим временем пользоваться. За любое время можно многое успеть. Американских врачей обучают приемам эмпатии, что невероятно полезно. Ее суть заключается в том, чтобы встать на место больного и понять его проблему, смысл его похода к врачу. Гущин признается, что в России этому не учат, а жаль.
Отношения между пациентом и врачом
Российские врачи часто смотрят на пациентов свысока.
Как рассуждает Гущин, врач должен уметь выстроить долгосрочные отношения с пациентом. Согласно американским принципам, это необходимо не только с медицинской точки зрения, но и финансовой. Поэтому созданы специальные правила поведения с пациентом. И главное здесь — быть на одном уровне с больным. Если предстоит сложный разговор, врач снимает халат. Это помогает “спуститься” к пациенту.
Например, американские педиатры не носят белых халатов. Гущин говорит, что существует множество приемов: не вести разговор из-за стола, разговаривать на уровне глаз с пациентом или смотреть на него снизу. Врач должен быть “направлен” на пациента, даже ботинки должны смотреть в сторону больного.
Согласно мнению американского специалиста, это очень важная тема. Американские врачи сдают по этому предмету экзамен с актерами. Становится важно все — от того, как врач поздоровался, до того, как он отреагировал на критику.
Для человека с русским менталитетом сложно понять смысл такого экзамена. У русских сразу возникает возмущение по поводу неважности предмета — кому какая разница, улыбается ли врач, если он проводит первоклассные операции. Гущин считает, что русским трудно понять, что медицина, по сути, представляет собой сферу услуг. В российских медуниверситетах учат, что врач спасает человеческие жизни, это благородная профессия. Согласно американской системе, врачи служат людям. Они занимаются тем, что умеют, это их профессия. Врачи не могут без пациентов, от них зависит их заработок.
Финансовый вопрос
В России считают, что качество медицинской помощи в Штатах зависит от финансового состояния больного.
Гущин объясняет, что ему сложно судить о всей Америке. Он работает в одном их самых бедных городов США, где много необеспеченных семей, наркоманов и безработных. Но помогают врачи всем, даже если у больного нет денег. Причем финансовый вопрос решается после проведения лечения. Находятся фонды, спонсоры. Никто не остается без помощи, даже если у больного нет страховки.
Поэтому то, что говорят на эту тему в России — неправда, заявляет врач.
Судебный вопрос
Как рассказывает Гущин, примерно 90% врачей сталкиваются с судебными исками. Причем это приводит к огромным финансовым расходам, исчисляемыми миллионами долларов.
Интересно, что в большинстве случаев иски подаются пациентами не из-за ошибок врачей, а из-за отношений с врачом. Если пациентам не нравится, как с ними общается врач, они в праве подать на него в суд, признается доктор.
Американское образование
Гущин признается, что по приезду в Штаты ему пришлось заново учиться. Причина не в отсутствии знаний, а в совершенно другом принципе подачи информации.
В иностранных учебниках не пишут, что правильно, а что нет. Первое время это шокировало Гущина. Там пишут — сделай так и получишь один результат, сделай по-другому — результат будет иным. Приходится думать самостоятельно, как поступить в том или ином случае.
Американская система учит добывать информацию — у пациентов, из учебников, последних научных исследований. Врач рассказывает, что для американских специалистов принципиально важно быть в курсе последний открытий. Они всегда в курсе новинок, медицинских новостей. Это важно для развития способности мыслить самостоятельно, анализировать и принимать решения.
Да, существуют стандарты. Но для врача важно не заучить их, а понимать, на чем они основаны. Для этого врачам необходимо читать специальную литературу. Никогда нельзя знать как лучше, надо мыслить критически. В этом коренное отличие от российской системы, где, наоборот, важно заучить правила действий, говорит американский врач.
Российские хирурги
В России есть мнение, что российские хирурги — одни из лучших в мире.
По мнению американского специалиста, многим российским врачам не хватает практики. Российских специалистов не обучают технике проведения операций. Во время практики они смотрят на вышестоящих коллег и ориентируются на то, как те оперируют.
Гущин говорит, что после пятилетней работы в Штатах у него насчитывалось более 1000 операции на органах, в России не более 10. Вопрос умелости российских хирургов вызывает у Гущина сомнения. Он отмечает, что супер специалисты есть везде, но это не показательно. Самую важную роль играет средний уровень, рядовые специалисты, уровень их образования и практики.
Лечение за рубежом для россиян
Врач не до конца уверен, что россиянам есть смысл делать операции за границей, особенно серьезные и требующие долговременного обследования и реабилитации.
Онкологию сложно вылечить в отрыве от места проживания. Можно сделать операцию за рубежом, но дальнейшая терапия играет не меньшую роль. А адекватный уход по возвращению организовать достаточно сложно.
Врач заключает, что не может дать однозначного ответа на этот вопрос, хотя и понимает мотивы таких больных.
Share this article
Как не крути, за рубежом врачи лучше, чем у нас в России. Мало квалифицированных людей, недостаток специального оборудования, не правильное обращение с пациентами. На самом деле это все плачевно. В США с этим все иначе, хорошие врачи, качественное обслуживание пациентов. Конечно же и там есть свои минусы, например, когда обращаешься в больницу с какими-либо жалобами на здоровье, возьмут немаленькую сумму, зато вылечат на все 100%. В России тоже лечение платное, только на самом деле лечат только наполовину, либо же просто понавыписывают различных препаратов на огромные суммы денег, а в итоге это не помогает.
При всём вышенаписанном, я ещё хочу добавить, что врач и учитель, например – это призвание. В какой бы ты стране ни жил, а связывать свою жизнь с медициной надо только по большому велению сердца и души. И, опять же, в любой стране вследствие длительной службы на врачебном поприще, доктора становятся в какой-то степени циничными. Увидев на практике столько человеческого горя и смертей, врач должен как-то абстрагироваться и в какой-то степени с юмором даже относиться к определённым ситуациям. Конечно, в любом случае, с больным на его “больные” темы врач шутить не должен. Что же до нашей медицины – я могу отметить… Read more »
я думаю что лечат лучше за рубежом! там достаточно квалифицированных врачей, больше нужного оборудование,хорошее обращение с пациентами! многие не лечатся в России, а едут именно туда.. но хотелось бы чтоб в России отнеслись серьезно к лечению людей! приобрели все нужное оборудование, препараты.. больше практики и повышения квалификации не помешало бы!! больным людям тяжело ездить за границу чтоб вылечиться, поэтому хотелось бы чтоб все лечились у себя на родине и не тратили лишнее время и деньги на дорогу..
Я лично считаю, что лучше быть здоровым и не знать врачей. Я убеждена в том, что аперации лучше проводить при местном климате. Естественно американские клиники имеют много инновационного оборудования. Зарубежная медицина идет на пару шагов от России. Но и там бывает всякой…. Всем море любви и здоровья!
Лечиться за границу ездит очень узкий круг людей, кому это по средствам.Правда,иногда кому-то благотворительные фонды приходят на помощь.Но большинству приходится довольствоваться тем, что есть.
Да загранице врачи лучше и работы больше и образованию хорошему учат и преподы классные. И вообще там все делается для людей на высшем уровне. Конечно Украина не сравниться с ней никогда. Наши вместо того чтобы лечить удалять будут. Так что коль бабла насобирали катитесь штаты работать бо тут ни работы ни специалистов. Единицы нормальных врачей
К несчастью, уровень медицинского образования в Штатах безусловно выше, да и платят врачам хорошо. У нас же врачи, работающие в государственных учреждениях, получают гроши, из-за этого и отношение к пациентам зачастую бывает грубое и халатное.
Американские врачи – очень сильные и это здорово. В странах Скандинавии тоже все с этим прекрасно. А вот моей знакомой “спасли” ногу в Австралии. Во время катания на катере их накрыла огромная волна, никто не пострадал, кроме нее. Ей вывернуло ногу, пятка смотрела на лицо, сильно повредило кость. Австралийские врачи собрали ножку. Был долгий период реабилитации (больше года), сейчас даже не хромает! Профессионалы есть везде. В том числе и в России. Более того, в России очень много талантливых профессионалов, которые жаждут помогать людям в разных сферах. Все дело в государственной поддержке и общей системе организации определенного поля. К счастью, есть… Read more »
В России врачи не работают на 100%, так как заработная плата очень низкая. Да и уровень образования врачей в России тоже хромает. Медицина должна быть платная, как зарубежом. Вот тогда мы и будем получать достойное лечение.
🙂 Анекдот 🙂
“Хороший доктор вылечит болезнь. Предприимчивый доктор доведет болезнь до хронической стадии и будет успешно ее лечить до самой смерти пациента.”
Не со всеми доводами согласна, я сама сталкивалась с зарубежными врачами. Им повезло в том,что медицинская система иная, лучше отработаны основные методы. А люди к сожалению в любой стране бывают и хорошие и плохие, аферистов хватает повсюду. Российским докторам нужно памятник ставить за то что работают на старой аппаратуре и мизерных зарплатах, поэтому молодёжь стремится за рубеж. Нужно менять систему здравоохранения с верхов.
Я сама имела смертельный диагноз. Мне об этом сказал врач. Мне было 27 лет. Я мобилизовала все свои силы, нашли деньги, я желала выздороветь. За неделю до оглашения диагноза моя мама пыталась уговорить меня пить “травки”. Она уже знала. Я же отнеслась ко всем этим бутылькам легкомысленно. Само пройдет. Но когда узнала о диагнозе, конечно были и слезы и истерики и бессоница, но я стала ценить жизнь, стала как то добрее к людям, у меня был четкий план как выздороветь. Если бы я не знала (или мои родственники решили мне об этом не говорить) свой диагноз, уже б не смогла… Read more »
Сложно все с врачами, вроде и к грубому идти не хочется, а попадется вежливый – но не профессионал, тоже печально. Так и вспоминаешь легендарного доктора Хауса, не отличающегося мягкостью к пациентам, но в то же время гения. Интересно, правду ли показывают в фильмах, где пациент один сидит в кабинете, в халатике специальном, и к нему приходит врач с блокнотом:) И уже второй раз встречаюсь с тем, что в Америке студентам информацию надо искать самим. Я думаю это правильней, чем писать под диктовку лекции.
До уровня их врачей надо еще дотянуться. Люди на прием к нашим врачам идти бояться. Такое впечатление, что они нам большое одолжение делают, что лечат.
Я так думаю что лечение за рубежом для россиян обязательно. если российская медицина бессильна в каком то вопросе, то это выход для многих русских пациентов .В Германии и аппаратура более современная и высококлассная ,которой нет в Российских клиниках и конечно же высококвалифицированные врачи , которых не хватает в России.
Действительно, порой врачи совершенно не умеют следить за своим языком! В медицинских университетах даже ввели такой предмет, как врачебная этика. Видимо, они сами видят в этом проблему.
Я уверен, что многие считают, что за границей, в Америке, медицина гораздо лучше! Оборудование, мед.технику создают там, используют там! Ведь страшнейшие заболевания в нашей стране почти не лечат, а в Америку отправляют… Правда там цены…
как же однако дорого лечиться за рубежом… И наши врачи и вправду учась в универсетатах на платной основе..это ведь ужасно для будущей медицины.что же будет дальше в нас в России?
Проблема наших врачей в их абсолютно халатном отношении к пациентам. Они “играют в футбол” пациентами, прописывают какой-нибудь фуфломицил и если, не дай бог, он не помог, то объявляют человека симулянтом. А пациент, бегая и ища хороших врачей, зачастую теряет драгоценное время, что приводит к печальным последствиям
Есть и хорошие и плохие специалисты и в Америке и в России. Но многое также зависит от условий в которых они работают. Аппаратура, качество доступных медикаментов, условия в палатах – в США это все на порядок выше, и это немаловажно.
Вообще у американцев принято больше открываться своим чувствам и больше думать о чувствах других. На мой взгляд, это здорово, ведь любому пациенту будет приятно, когда с ним вежливо общаются и объясняют все понятным языком. В России, каждый третий врач – хамло, ах как жаль что они не прошли курсы по общению с пациентом по американским стандартам, нам до такого еще расти и расти.